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肠套叠

时间:2015-03-08 12:08    来源:    浏览:

   核心提示:

    肠套结是婴幼儿常见的外科急腹症之一,常发生的年龄大都在5个月至1岁,多见于男孩。是指某段场馆凹陷入其远端的肠管,像收起单筒望远镜一样。肠套叠可发生于结肠或小肠的任何部位,其中以小肠末端套入结肠最为多见。有时呈季节性发作,例如春天的发作,可能与某些疾病流行有关。90%的肠套叠找不到明显的发病原因,称之为“特发性”,腹泻、便秘、服用药物、上呼吸道感染、肠炎过敏与结肠蠕动力增加皆可能与之有关,另外,有些学者认为在5岁以内的婴儿由于大肠与小肠管径之比例相差大,故小肠易陷入大肠而被套牢。

    【临床表现及诊断要点】

     阵发性哭闹、呕吐、便血和腹部包块是肠套叠四个主要表现。腹痛引起的阵发性哭闹是本病出现最早的症状,患儿高声哭叫、四肢乱动、片刻后腹痛缓解,病儿安静下来,但间隔一段时间,再次哭闹发作,继而又转为安静,如此反复发生。也有个别病儿可无哭闹表现,仅有呻吟、烦躁和面部苍白。发病后不久出现呕吐,612小时后开始便血,大便呈暗红色果酱样。另外,在病儿右上腹部有时可摸到腊肠样肿块,发病初期,全身情绪尚好,随着病情的发展可出现高热、精神差、面色苍白等中毒症状。

【治疗】

肠套叠发病在48小时内,病儿一般情况较好,无中毒症状者可采用“空气灌肠”或“钡剂灌肠”将套住的肠管复位。如确诊太晚,超过了18小时,并有高热、休克等中毒症状时,应采用手术治疗。

【中医辨证治疗】

小儿肠套叠的病机中医辨证认为以本虚标实为主,治宜补中益气、理气活血法。对于小儿肠套叠反复发作可参考“张氏防治方”(见《中国中医秘方大全》)治疗和预防。黄芪9g、党参6g、白术3g、陈皮1.5g、姜半夏0.6g、升麻1g、木香1g、制香附1.5g、当归3g、桃仁1g、甘草1g,水煎徐服。

 

以上摘自全科医师实用手册。